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根据AGA 官方期刊Gastroenterology上发表的美国胃肠病学协会(AGA)临床实践更新1，当质子泵抑制剂(PPIs)被适当处方时，它们的益处可能超过它们的风险。此外，目前没有足够的证据来推荐减轻PPI不良反应的具体策略。

从1999年到2012年，美国长期使用PPIs治疗胃食管反流病(GERD)，Barrett食管和非甾体抗炎药(NSAID)出血预防的费用翻了一番。研究表明不良事件的数量在同一时期翻了一番。AGA根据专家意见和相关出版物为PPI的使用提供最佳实践建议：

1.患有GERD和酸相关并发症的患者应服用PPI进行短期愈合，维持治愈和长期症状控制。

2.对短期PPI有反应的无并发症GERD患者应随后尝试停止或减少它们。无法减少PPI的患者应在考虑终生PPI之前考虑动态食管pH /阻抗监测，以帮助区分GERD与功能性综合征。

3. Barrett食管和症状性GERD患者应长期服用PPI。

4.无症状的Barrett食管患者应考虑长期PPI。

5. NSAIDs溃疡相关出血风险高的患者如果继续服用NSAID，应服用PPI。

6.应定期重新评估长期PPI的剂量，以便可以规定最低有效PPI剂量来控制病情。

7.长期PPI使用者不应常规使用益生菌预防感染。

8.长期PPI使用者不应常规增加钙，维生素B12或镁的摄入量超过建议的膳食津贴。

9.长期PPI使用者不应常规筛查或监测骨密度，血清肌酐，镁或维生素B12。

10.不应根据潜在风险选择具体的PPI配方。

如何与患者讨论

医疗保健专业人员必须与患者交谈，以确保高质量的患者护理。为了帮助患者了解按照指示使用PPI的重要性，AGA为医疗保健专业人员开发了讨论点，以帮助促进讨论正确使用PPI进行病症和症状管理的必要性。欲了解更多信息，请访问http://www.gastro.org/patient-care/conditions-diseases/gerd/#Talking to Patients。

1 Freedberg DE，Kim LS，Yang YX，长期使用质子泵抑制剂的风险和益处：来自美国胃肠病学协会的专家评论和最佳实践建议，Gastroenterology(2016)，DOI：10.1053 / j.gastro.2017.01 .031。http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(17)30091-4/fulltext