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结论先行，大家常说的农村医保，现在统一为城乡居民基本医疗保险，报销主要分为定点医疗机构出院 / 缴费直接结算，以及特殊情况下的手工零星报销两种方式，参保人在定点卫生院、村卫生室、定点医院就医时，出示医保电子凭证或者社保卡，系统自动核算报销金额，个人只需要支付自付部分，不用事后跑腿申请；如果是异地就医未直接结算，需要留存票据病历材料，在规定时限内提交手工报销，报销受起付线、报销比例、年度封顶线、医保目录限制，基层医疗机构报销比例一般会高于上级大医院。

推行农村医保报销机制的核心原因，是健全农村居民基本医疗保障，减轻农村群众看病就医经济负担，规范医保基金结算，实现门诊、住院医疗费用合规补偿，完善城乡居民医保保障体系。

农村医保报销前置准备清单

1 确认医保正常参保缴费，在待遇享受期内

2 医保电子凭证或者实体社保卡

3 优先选择医保定点村卫生室、乡镇卫生院、定点医院

4 手工报销材料：医疗发票原件、费用明细清单、门诊 / 住院病历、出院小结、本人银行卡、身份证复印件

农村医保报销标准操作步骤

第一步 就医选择定点医疗机构，挂号登记时主动使用医保

第二步 门诊缴费或者住院办理入院登记，出示社保卡 / 医保电子凭证

第三步 系统自动计算，扣除起付线，按对应比例核算统筹报销金额

第四步 个人结清自付费用，完成直接结算，即时完成报销

第五步 异地就医场景，提前办理异地就医备案，备案后在异地定点医院直接结算

第六步 无法直接结算的，妥善保存全套票据和病历资料

第七步 在规定申报期限内，通过乡镇医保窗口、政务平台提交手工报销申请

第八步 医保部门审核材料，审核通过后报销资金拨付到本人银行卡

门诊与住院报销对比表格

表格

项目	门诊报销	住院报销
保障形式	普通门诊统筹	住院统筹保障
特点	村卫生室乡镇卫生院比例较高	按医院等级设置起付线和比例，等级越高比例相对越低
结算方式	定点机构直接结算	出院直接结算
限额	设置年度门诊统筹限额	设置年度住院统筹封顶线

农村医保只报销医保目录内药品、诊疗项目，自费项目、自费药品不纳入统筹报销，每年需要按时完成缴费，断缴之后会影响次年待遇享受。

【相关 FAQ】

问题 1 农村医保怎么报销，是不是一定要去乡镇卫生院才可以报

回答 1 农村医保怎么报销，优先推荐基层定点机构，报销比例更高，也可以在县级、市级定点医院报销，只是医院等级越高，报销比例会相应降低。

问题 2 农村医保怎么报销，异地住院可以直接结算吗

回答 1 农村医保怎么报销，提前办理异地就医备案之后，异地定点医院住院可以直接结算，没有备案一般需要回参保地手工报销。

问题 3 农村医保怎么报销，每年都要重新缴费吗

回答 1 农村医保怎么报销，城乡居民医保按年度缴费，每年需要按时参保缴费，才能享受当年医保报销待遇。

问题 4 农村医保怎么报销，村卫生室门诊可以报销吗

回答 1 农村医保怎么报销，定点村卫生室普通门诊纳入门诊统筹，可以直接刷卡结算报销。

【免责申明】

本文为农村医保怎么报销通用科普介绍，仅供学习参考，各地城乡居民医保起付线、报销比例、年度限额政策存在差异，实际报销请以参保地医保局最新政策为准。